Lower back pain is one of the most common reasons for visiting a neurologist among working-age people. Secondo le statistiche, 9 persone su 10 hanno sperimentato almeno una volta nella vita lombalgia e circa il 9% dei casi risulta invalidante. The first episode is usually recorded before the age of 30. Between the ages of 30 and 60, the risk of morbidity increases.
Unfortunately, young people don't always pay attention to warning signs. Many people believe that back pain is due to overwork, physical activity or sitting at the computer for a long time. In fact, it may be a symptom of a serious illness. Lower back pain can be caused by a variety of pathologies: from spinal problems to kidney failure. Only a timely visit to the doctor will help determine the cause and carry out the correct treatment.
Possibili cause di lombalgia: cosa fa male?
Spondilite anchilosante
Lumbar pain syndrome arises from the fusion of vertebrae into a large conglomerate. La schiena perde mobilità nella parte inferiore. Nella spondilite anchilosante si osservano depositi di calcio anche nei legamenti che sostengono la colonna vertebrale, che causano dolore anche quando si tenta di girarsi, alzarsi o eseguire qualsiasi altra azione.
Sintomi distintivi della patologia:
- Rigidità dei movimenti del corpo nella regione lombare;
- aumento del dolore dopo un'immobilità prolungata, soprattutto dopo il riposo notturno.
Osteocondrosi
La malattia si manifesta con un assottigliamento dei dischi intervertebrali. Ciò riduce la funzione di assorbimento degli urti della colonna vertebrale, pizzica le radici nervose e provoca spasmi nei muscoli attorno all’area interessata. La persona avverte un dolore acuto. Senza trattamento, l’osteocondrosi progredisce e porta al rigonfiamento e all’ernia del disco. La sporgenza del tessuto cartilagineo comprime il midollo spinale. Una persona non solo avverte un forte dolore nella parte bassa della schiena, ma anche l'innervazione degli arti inferiori viene interrotta.
Segni distintivi dell'osteocondrosi:
- il dolore aumenta quando si cerca di girarsi dalla schiena allo stomaco, quando ci si alza da una posizione orizzontale o seduta o quando ci si piega;
- I pazienti spesso riferiscono debolezza e intorpidimento di una o entrambe le gambe.
Spondiloartrosi
La parte bassa della schiena può ferire a causa di cambiamenti degenerativi nel tessuto cartilagineo che ricopre i dischi intervertebrali. Gli strati elastici si assottigliano e al loro posto si formano gli osteofiti, ovvero strutture ossee dure. La distanza tra le vertebre diminuisce mentre il canale spinale viene compresso.
La natura del dolore nella spondiloartrosi:
- accompagnato da mobilità limitata della colonna vertebrale nella parte bassa della schiena, fino a rigidità costante;
- peggiora dopo aver camminato, seduto a lungo, stando in piedi e dopo altri sforzi;
- si irradia nella zona pelvica e nelle cosce.
Urolitiasi
Un attacco patologico si manifesta con un dolore acuto e grave alla schiena sul lato del rene colpito. La gravità e la natura della sensazione non cambiano a seconda della postura. Il paziente non riesce a trovare una posizione che lo renda anche un po' più facile.
Un attacco di urolitiasi è accompagnato da altri sintomi specifici:
- mal di schiena nella parte bassa della schiena;
- il volume dell'urina diminuisce, il suo colore cambia e compaiono impurità nel sangue;
- Il dolore si verifica durante la minzione;
- Può verificarsi un aumento della temperatura a causa dell'infiammazione.
Altre cause di mal di schiena e spasmi
La sindrome del dolore lombare è osservata nelle seguenti malattie:
- gravidanza, compresa la gravidanza iniziale;
- algomenorrea nelle donne;
- osteomielite;
- Appendicite;
- infiammazione del pancreas;
- malattie intestinali;
- lesione alla schiena;
- tumore nella regione lombare;
- processi infiammatori negli organi genitali femminili;
- prostatite negli uomini, ecc.
Opinione di esperti
Mal di schiena: cosa fare? Non fare movimenti bruschi, soprattutto se il dolore è causato da una caduta o da un colpo. Cerca di assumere la posizione più comoda. Se il dolore è acuto e non diminuisce quando si cambia posizione, chiamare un'ambulanza: è probabile una colica renale che richiede il ricovero in ospedale. In altri casi è possibile utilizzare pomate e compresse per alleviare i sintomi. Rivolgiti ad uno specialista il prima possibile. Il medico aiuterà ad alleviare il dolore anche grave e prescriverà un trattamento.
Diagnosi di lombalgia
Al primo appuntamento, il medico può organizzare un blocco per alleviare il dolore acuto. Se il paziente si sente meglio, il medico effettuerà un esame più approfondito e raccoglierà un'anamnesi. È importante chiarire la localizzazione, la natura e la durata del dolore, nonché i fattori che ne causano l'esacerbazione o, al contrario, migliorano il benessere. Il medico chiederà informazioni sugli infortuni e sulle malattie passate nella prima infanzia. L'anamnesi fornisce informazioni sul motivo per cui la schiena fa male e quali procedure diagnostiche forniscono informazioni più complete.
Il medico può prescrivere:
- Analisi generale delle urine e del sangue. Sulla base dei risultati, diagnosticano i processi infiammatori e identificano i segni di patologia nei reni e negli organi digestivi.
- Ecografia dei reni e del sistema urinario. Se si sospetta l'urolitiasi, è necessario un esame. Utilizzando gli ultrasuoni, il medico determina la posizione e l'entità della diffusione del processo infiammatorio, valuta la dimensione delle pietre al fine di sviluppare correttamente le tattiche di trattamento;
- Radiografia della colonna lombare. Le immagini aiutano a determinare la patologia delle vertebre e dei tessuti adiacenti. Per chiarimenti vengono prescritti anche raggi X, TC o MRI: questi sono metodi di esame più significativi;
- Ultrasuoni degli organi pelvici. Se una donna ha dolore alla parte bassa della schiena, ciò può indicare endometrite o salpingo-ooforite. Nelle donne in gravidanza è necessario esaminare il tono dell'utero;
- Ecografia della prostata. Se un uomo soffre di mal di schiena, potrebbe essere un segno di infiammazione o tumore della prostata. Il medico esegue un TRUS per determinare la struttura della ghiandola.
Dopo un esame generale, il medico può prescrivere misure più mirate. In alcuni casi, per chiarire la diagnosi è necessaria la consultazione con un chirurgo, un terapista, un ginecologo e altri specialisti.
Trattare il mal di schiena
La terapia è strettamente individuale. Il medico inizia a curare il paziente quando riceve le informazioni più complete sulla sua condizione o almeno dispone di dati che suggeriscono una diagnosi. La terapia della colica renale e dell'osteocondrosi è fondamentalmente diversa.
Trattamento farmacologico
Per alleviare il dolore, i farmaci antinfiammatori non steroidei vengono solitamente prescritti sotto forma di iniezioni, unguenti e compresse. I farmaci aiutano ad alleviare rapidamente l'infiammazione e gli spasmi muscolari. I farmaci antinfiammatori non steroidei hanno effetti collaterali, quindi il medico calcola accuratamente il dosaggio e la durata del corso per ciascun paziente.
Se il trattamento della lombalgia non porta risultati entro 2-3 giorni, il medico seleziona farmaci ormonali. I farmaci sono necessari solo per alleviare una malattia acuta. Come eccipienti vengono prescritti antispastici, decongestionanti e vitamine del gruppo B. Se il paziente avverte dolore alla parte bassa della schiena e durante la minzione, è possibile selezionare gli antibiotici. Il medico ti dirà perché è necessario questo o quel farmaco e come prenderlo correttamente.
Trattamento non farmacologico
Le procedure vengono eseguite in cicli dopo che l'esacerbazione è stata alleviata. Quanto segue è utilizzato nel trattamento del dolore complesso:
- Fisioterapia: neuromodulazione a radiofrequenza, elettroforesi, fonoforesi, magnetoterapia;
- Fisioterapia: una serie di esercizi quotidiani selezionati dal medico, esercizi in piscina;
- Massaggio: terapeutico nella parte bassa della schiena e nei glutei e per il rafforzamento generale;
- Agopuntura, irudoterapia e altre procedure.
Trattamento chirurgico
L'operazione viene eseguita rigorosamente secondo le indicazioni. Se il paziente avverte dolore alla parte bassa della schiena e la temperatura non diminuisce durante l'assunzione dei farmaci, il focus dell'infiammazione deve essere rimosso. In caso di tumori e metastasi è necessario un intervento radicale.
Nelle patologie degli organi genitali femminili, quando fa male il basso addome, vengono eseguiti il curettage diagnostico e le operazioni laparoscopiche. Se l'urolitiasi non può essere rimossa con l'aiuto di farmaci, per il paziente è indicato anche il trattamento chirurgico.
Non puoi tollerare il dolore e il disagio nella parte bassa della schiena. Il corpo ti sta dando un segnale che devi prestare attenzione a quest'area.